次に薬が他の場所にも影響する具体例を

2つ書きますが、まず糖尿病です。

｢糖尿病の薬　SGLT-2型阻害剤｣

☆仕組み

　2014年に今までにない糖尿病の

　治療薬が発売されました。

　血中のグルコ－ス(糖分)を腎臓で

　血液から尿側に排泄させる薬です。

　つまり血液から糖分を取って、

　尿として排泄させるのです。

　結果として血液の血糖値が下がります。

　SGLT-2型阻害剤

　(Sodium Glucose cotransporter阻害剤)といい、

　商品名はスーグラ、アプルウェイ、

　フォーシ－ガ－、ルセフィ、カナグル等が有名です。

　腎臓では1日200ﾘｯﾄﾙ前後の尿を作ります。

　しかしそんなに尿と血中成分が出ると

　大変なことになるので、

　必要なものは尿細管で再吸収しています。

　その色々な物質を再吸収する中で

　グルコ－ス(糖分)を再吸収する仕組みを

　SGLTといいます。

　そこでSGLTの働きを妨害して

　グルコ－スを再吸収させないで尿として排出させれば

　血中のブドウ糖は減ることになります。

　仕組みはナトリウムの濃度勾配を駆動力として、

　グルコ－スを細胞内へ能動輸送トランスポ－タ－

　(運び屋)する働きを阻害することによって

　グルコ－スを細胞に取り込まないで

　尿に排出させる理屈です。

　画期的な治療薬としてテレビにも

　取り上げられましたが問題が多い薬です。

☆問題

　一見血中のグルコ－スを減らせば

　糖尿病が治るような錯覚を持ちます。

　しかし単に血中から抜くだけで、

　生体内にあちこちに溜まった糖分や、

　糖尿病の諸症状を治すわけではありません。

　血液検査のときだけ良い結果が出るだけです。

☆SGLTの種類と作用する場所

　グルコ－ス(ﾌﾞﾄﾞｳ糖)を細胞内に吸収させるSGLTには

　2種類あって、SGLT-1は主として消化管にありますが、

　それ以外に肝臓、肺、心臓、脳、脊髄など全身に存在します。

　また SGLT-2は主として腎近位尿細管に存在しますが、

　精巣、能動脈、小脳、甲状腺、肝臓にも存在します。

　そして1型と2型は別なように見えて、

　2型に対する阻害剤が1型にも影響を

　与えていることが分かってきています。

☆副作用　1

　SGLT-2型が全身の色々な場所にあることは、

　阻害剤は目的の血糖値を下げるだけではなく

　全身に影響を与えるということが分かります。

　これが副作用の原因にもなることが考えられます。

☆副作用　2

　血中から糖分を取るのですが、

　取った糖分はどこへ行くのでしょうか？

　糖分は高濃度の尿として膀胱で蓄積され排出されます。

　特に高齢者の場合は排尿機能が少し弱くなっていますので、

　尿路系統に高い糖分が蓄積された結果、

　膀胱など尿路性器感染になりやすくなります。

　尿路系感染を起すと更に抗生物質の投与が必要になります。