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キーワード「薬物有害事象」を含む投稿一覧

ガイドライン
2020/10/14
17:01
まず、老年医学会がこのレポ－トをまとめた
趣旨を｢ガイドライン｣から見てみます。

[ガイドライン]
● 目的と経緯
　本ガイドラインは、
　高齢者で薬物有害事象の頻度が高く、
　しかも重症例が多いことを背景として、
　高齢者薬物療法の安全性を高める目的で
　2005年に初めて作成された。
　今回はその10年振りの改訂で、
　この間に発表された
　｢高齢者に対する適切な医療提供の指針｣
　骨子も受けた改定を目指した。
　2013年4月に、長寿科学総合研究事業
　｢高齢者の薬物治療のガイドライン
　作成のためのワ－キンググル－プ｣を
　兼ねる形で作成グル－プが結成された。　　　
　　　　中略
　本ガイドラインの特徴として、
　中止を考慮すべき薬物若しくは
　使用法のリストである｢ストップ｣と、
　強く推奨される薬物もしくは
　使用法のリストである｢スタ－ト｣の
　2つの薬物リストが挙げられる。
　　　　　　　後略
● リストの意味
　ストップの目的は、
　まず薬物有害事象の回避であり、
　次いで服薬量の減少に伴うアドヒアランスの
　改善や医療費の削減である。
(注：アドヒアランスとは患者が
治療方針に積極的に参加すること)
　リストの薬物は、系統的レビュ－の結果に基づいて、
　高齢者で重篤な有害事象が出やすい、
　あるいは有害事象の頻度が高いことを
　主な選定理由とし、
　高齢者では安全性に比べて有効性に劣る、
　もしくはより安全な代替薬があると
　判断された薬物である。
　以下省略
● 対象
　対象はすべての高齢者である。
　ストップでは、特に薬物有害事象の
　ハイリスク群である75歳以上の高齢者、
　および75歳未満でもフレイルな高齢者を
　主な対象とした。
(注：フレイルな高齢者とは虚弱な高齢者のこと)
以下省略
● リストの使い方
　基本的にストップの薬物は、
　対象となる高齢者には
　処方しないことが望ましい。
　したがって、服用薬に該当薬物があれば
　中止・変更を考慮する。
　その時点で有害事象の存在が疑われれば、
　まず中止するべきである。
　また、病態から薬物の適応を再考し、
　中止可能と判断できれば中止して経過観察する。
　適切な非薬物療法があれば導入するよい機会である。
　中止が困難な場合は代替薬への切り替えを考慮する。
● 課題と展望
　リストの導入により、
　特定の薬物の有害事象リスクを
　減らすだけではなく、
　多剤併用の減少を介して
　アドヒアランスの改善、
　有害事象・相互作用の減少、
　医療費の抑制といった
　効果をもたらすことが期待される。
以下省略

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はじめに
2020/10/14
16:49
日本老年医学会が2015年4月1日に
｢高齢者の薬物療法のガイドライン｣を発表しました。
日本では高齢者の数が増加し
医療費の中で薬代が増加しています。
医療費の節約もさることながら、
高齢者は薬による副作用が多いことと、
重症化することが問題になっていました。
高齢者ほど忘れずに真面目に
薬を飲むのですから尚更でしょう。
また高齢者では服用する薬の数や
種類が多くなる傾向にあります。
薬の数が多い、つまり多罪併用の
有害性も指摘されています。
ガイドラインに有害事象(副作用)や
転倒に関するグラフがありますので転用します。

[多剤処方と薬物有害事象および転倒の発生リスク]

　　解説：副作用(有害事象)では6剤以上、
　　　　　転倒では5剤以上服用でリスクが高くなっています。
　　　　　年寄りが転びやすくなるのは
　　　　　飲む薬の影響があるのかもしれません。

ガイドラインでは75歳以上と75歳以下でも
筋力や心身の活力が低下した高齢者の薬を
ストップとスタ－トに分けていますが、
まず発表されたガイドラインです。。

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