◎糖尿病の薬
糖尿病は基本的に膵臓からの
インスリンが少ないか、出ないかの病気です。
インスリンはブドウ糖(糖分)の分解だけではなく、
脂肪や蛋白質の代謝にも関係していますので、
インスリン不足の場合は
脂肪や蛋白の代謝にも異常が出ているはずです。
ですから身体全体を考えた場合
インスリンを使用するべきです。
SGLT-2阻害剤は単に血中糖分を抜くだけです。
ですから糖尿病治療ではなく血中糖分を下げる
つまり血液検査が良くなる期待はあります。
結果として症状の改善につながるとは思いますが・・・・
抜かれた糖分が尿に排出されますので
尿路感染症が増えると思われます。
GLP-1作動剤等は働きの悪くなった膵臓を
無理に働かせてインスリンを出させる薬です。
そのため長期使用では逆に無理に働かされた
膵臓の機能が低下恐れがあります。
副作用の中に｢低血糖｣がありますが、
決められた基準値を目標に向けて
一気に下げようとするので効き過ぎる事があります。
特にインスリンはその危険性を指摘する場合もあります。
しかし下げる目標値を少し高く設定するだけで改善されると思います。
アメリカの研究で厳しい治療をした場合、
死亡者が出た報告が有名です。
注：薬の使用で血圧を下げた時、
厳しく基準値迄下げた時に死亡者が出た為
研究が中止になった
最近では糖尿病学会でも
高齢者の場合平均余命を考慮して、
無理な治療は避けて、
むしろ生活の質(QOL)を確保する為、
基準値をかなり上げています。
◎コレステロ－ル低下剤
コレステロ－ルは高い方が良いということは
常識になりつつあります。
厚生労働省でも2015年｢コレステロ－ルを
含む食品の摂取制限｣を撤廃しました。
食事で摂ったコレステロ-ルは体内の数値とは関係なく、
肝臓でその人なりに自動的に決められているからです。
厚生労働省の報告には、
むしろ高齢者の場合｢栄養不足が懸念される｣としています。
理由はコレステロ－ルは脳等の血管を作る大事な物質で、
脳出血や認知症を考慮した場合高めの安全だからです。
また鶏卵やイクラ等にコレステロ－ルが多いのは、
受精した後の受精卵の発育に
コレステロ－ルが必要だからです。
これは人間にも同じ事で、
出産適齢の女性はコレステロ－ルが
高めの方が安全です。
英国の論文ではいわゆる悪玉コレステロ－ルが
高いほうが寿命や病気にも有利な報告が出ています。
子宮頸がんの場合でも
コレステロ－ル(脂質)の細胞表面の保護を
考えた場合高めが有利かもしれません。
◎ステロイドホルモン系
女性ホルモンは血液粘度を上げる傾向があります。
エコノミクラス症候群を考えた場合
ホルモン剤特に経口避妊薬には
気を付けた方が良いと思います。
◎前立腺がんの薬
前立腺がんの平均5年生存率は100%、
10年生存率は92%以上です。
つまり60歳、70歳等の高齢で発見された場合、
余命を考えると無理な治療は
避けたほうが良いかもしれません。
| 薬の目的 | 一般名（正式名） | 商品名 | 副作用 |
糖尿病 SGLT-2阻害剤 | ｲﾌﾟﾗｸﾞﾘﾌﾛｼﾞﾝ | ｽ-ｸﾞﾗ | 重症低血糖・尿路性器感染・急性腎炎 |
| ﾄﾎｸﾞﾘﾌﾛｼﾞﾝ | ｱﾌﾟﾙｳｪｲ | 同上 |
| ﾀﾞﾊﾟｸﾞﾘﾌﾛｼﾞﾝ | ﾌｫｼ-ｶﾞ- | 同上 |
| ﾙｾｵｸﾞﾘﾌｼﾞﾝ | ﾙｾﾌｨ | 同上 |
| ｶﾅｸﾞﾘﾌﾛｼﾞﾝ | ｶﾅｸﾞﾙ | 同上・虚血下肢指先切断 |
糖尿病 SU(ｽﾙﾎﾆﾙ尿酸)剤 | ｱｾﾄﾍｷｻﾐﾄﾞ | ｼﾞﾒﾘﾝ･他 | 低血糖のﾘｽｸ･膵臓機能疲労 |
| ｸﾛﾙﾌﾟﾛﾊﾟﾐﾄﾞ | ｱﾍﾞﾏｲﾄﾞ･他 | 同上 |
| ｸﾞﾘﾍﾞﾝｸﾗﾐﾄﾞ | ｵｲｸﾞﾙｺﾝ･他 | 同上 |
| ｸﾞﾘﾒﾋﾟﾘｯﾄﾞ | ｱﾏﾘ-ﾙ･他 | 同上 |
| ﾄﾗｻﾞﾐﾄ | ﾄﾘﾅ-ｾﾞ | 同上 |
糖尿病 ﾋﾞｸﾞｱﾅｲﾄﾞ | ﾒﾄﾎﾙﾐﾝ | ｸﾞﾘｺﾗﾝ | 低血糖･意識障害・嘔吐･黄疸 |
| ﾒﾄｸﾞﾘｺ | 同上 |
| ﾌﾞﾎﾙﾐﾝ塩酸塩 | ｼﾞﾍﾞﾄｽ･他 | 低血糖･乳酸ｱｼﾄﾞ-ｼｽ･下痢 |
糖尿病 α-ｸﾞﾘｺｼﾀ-ｾﾞ-阻害 | ｱｶﾙﾎﾞ-ｽ | ｸﾞﾙｺﾊﾟｲ | 下痢･便秘･放屁･腹満感 |
| ﾎﾞｸﾞﾘﾎﾞ-ｽ | ﾍﾞｲｽﾝ | 同上 |
| 糖尿病ｸﾞﾘﾀｿﾞﾝ(ﾁｱｿﾞﾘﾝ) | ﾋﾟｵｸﾞﾘﾀｿﾞﾝ | ｱｸﾄｽ | 膀胱がん･骨折･心不全 |
糖尿病 DPP-4阻害剤 | ｼﾀｸﾞﾘﾌﾟﾁﾝ | ｼﾞｬﾇﾋﾞｱ | 発がん･低血糖症状・ｼﾞﾝﾏｼﾝ･呼吸困難･重度関節痛 |
| ｻｷｻｸﾞﾘﾌﾟﾁﾝ | ｵﾝﾀﾞﾘｻﾞ | 心疾患対象者で心不全ﾘｽｸ上昇･ 重度関節痛 |
| ｱﾛｸﾞﾘﾌﾟﾁﾝ | ﾈｼ-ﾅ | 同上 |
糖尿病 GLP-1(ｲﾝｸﾚﾁﾝ)作動 | ﾘﾗｸﾞﾙﾁﾄﾞ | ﾋﾞｸﾄ-ｻﾞ | 膵臓機能低下･低血糖･糖尿病悪化 |
| ｴｷｾﾅﾁﾄﾞ | ﾊﾞｲｴｯﾀ | 同上 |
ｺﾚｽﾃﾛ-ﾙ低下 ｽﾀﾁﾝ剤 | ﾌﾟﾗﾊﾞｽﾀﾁﾝ | ﾒﾊﾞﾛﾁﾝ | CK値上昇･筋肉痛･横紋筋溶解･ 腱損傷･糖尿病 |
| ｼﾝﾊﾞｽﾀﾁﾝ | ﾘﾎﾟﾊﾞｽ | 同上 |
| ｱﾄﾙﾊﾞｽﾀﾁﾝ | ﾘﾋﾟﾄ-ﾙ | 同上 |
| ﾋﾟﾀﾊﾞｽﾀﾁﾝ | ﾘﾊﾞﾛ | 同上 |
| ﾛｽﾊﾞｽﾀﾁﾝ | ｸﾚｽﾄ-ﾙ | 同上 |
| ﾛ-ｺ-ﾙ | ﾛ-ｺ-ﾙ | 同上 |
ｺﾚｽﾃﾛ-ﾙ低下 PCSK9阻害剤 | ｴﾎﾞﾛｸﾏﾌﾞ | ﾚﾊﾟ-ｻ | 神経障害･感染症･挫傷･背部痛･吐気 |
| ｱﾘﾛｸﾏﾌ | ﾌﾟﾗﾙｴﾝﾄ | 同上 |
| ｽﾃﾛｲﾄﾞﾎﾙﾓﾝ | ﾌﾟﾛｹﾞｽﾃﾛﾝ | | 肺血栓塞栓症 |
| 卵胞ﾎﾙﾓﾝ | ﾌﾟﾚﾏﾘﾝ | 乳がん、子宮がんの危険 |
| ｴｽﾄﾛｹﾞﾝ | | 肺血栓塞栓症 |
| 経口避妊薬(ﾎﾙﾓﾝ剤) | ﾚﾎﾞﾉﾙｹﾞｽﾄﾚﾙ | ｱﾝｼﾞｭ･他 | 肺血栓塞栓症 |
| ﾃﾞｿｹﾞｽﾄﾚﾙ | ﾌｧﾎﾞﾜ-ﾙ･他 | 肺血栓塞栓症 |
| ﾉﾙｴﾁｽﾃﾛﾝ | ｵ-ｿM･他 | 肺血栓塞栓症 |
| ﾄﾞﾛｽﾋﾟﾚﾉﾝ | ﾔ-ｽﾞ | 肺血栓塞栓症 |
| 副腎皮質ﾎﾙﾓﾝ | ﾌﾟﾚﾄﾞﾆｿﾞﾛﾝ | ﾌﾟﾚﾄﾞﾆﾝ･他 | 呼吸筋力低下･消化性潰瘍 |
| ﾌﾙﾁｶｿﾞﾝ | ﾌﾙﾀｲﾄﾞ･他 | 急性副腎不全･肺炎･他の薬と併用注意 |
| 呼吸器疾患ﾃｵﾌｪﾘﾝ | ﾃｵﾌｪﾘﾝ | ﾃｵﾄﾞ-ﾙ･他 | ふらつき･不整脈･痙攣・小児に禁止 |
| 呼吸器疾患抗ｺﾘﾝ吸入 | 吸入抗ｺﾘﾝ薬 | ﾃﾙｼｶﾞﾝ･他 | 緑内障・尿路ﾄﾗﾌﾞﾙ |
| 甲状腺機能低下 | ﾚﾎﾞﾁﾛｷｼﾝ | ﾚﾎﾞﾁﾛｷｼﾝ | ﾊﾟﾆｯｸ発作 |
| 前立腺がん | ｶﾊﾞｼﾞﾀｷｾﾙ | ｼﾞｪﾌﾞﾀﾅ | 発熱性好中球減少・早期死亡 |
| ｴﾝｻﾞﾙﾀﾐﾄﾞ | ｲｸｽﾀﾝｼﾞ | 高血圧･痙攣 |